摘要：目的：探讨分析冠心病、高血压及脑卒中等社区慢性病管理工作的服务模式与价值。

　　方法：对本地区的社区慢性病的患者进行规范化管理。

　　结果：完成全年走访的分别为1192人（高血压），395人（冠心病），442人（糖尿病），195人（脑卒中），管理率分别达到90.0%、98.3%、92.1%、95.1%。经过规范化的全称管理将高血压、冠心病、糖尿病及脑卒中的控制率分别控制在65.0%（860人）、7.9%（313人）、71.9%（345人）及73.7%（151人），同管理前的病情控制率相比，有显著的统计学差异（p<0.05）。

　　结论 ……阅读全文